itotii·比起误入歧途后回归正道的人，一向循规蹈矩的人绝对更加了不起【20211103】

《itotii》总第310期

「1」itotii日签

比起误入歧途后回归正道的人，一向循规蹈矩的人绝对更加了不起。遗憾的是，这种人平日是不会成为焦点的。 via 凑佳苗《告白》

「2」今日图片

「3」itotii图摘

【波士顿动力机器狗在奥地利水电站的打工实录】软件公司Energy Robotics为其做了定制化开发，可以来到特定仪器或设施前收集信息。未来希望能做到点击即检查（Click and Inspect），直接告诉机器狗需要检查A区域，它就会自主提取分析信息，前往该区域收集所需信息。

地狱熔岩小笼包、末日火山取景地，“我们魔界的料理你少管”

【“佛系”了几千年的中国茶，如今想要一块世界招牌】除了知道云南普洱、西湖龙井这些地域名茶，大家开始认牌子了。在天猫9月发布的新中式茶饮赛道榜单中，新式茶品牌CHALI茶里、茶小空、TNO与茶颜悦色、奈雪的茶一同进入热度榜前五。传统茶品牌中的大益、八马、正山堂等，也陆续推出更加年轻的产品线或子品牌。

【大熊猫为什么是黑白的】当研究团队分别将照片呈现在猫科动物、犬科动物的视觉模式中时，大熊猫的黑白色块在自然背景中并不醒目。相反，这两种颜色帮助它们与背景中的不同元素相融合：黑色的毛发与树干、阴影“融为一体”，白色与树叶以及冬季的雪地背景颜色相近。满地打滚沾上的泥，也能帮助它们获得额外的伪装效果。

【美妆圈的橄榄皮妆容审美，正在向外星人看齐？】仿佛一夜之间，美丽通关密语变成了“橄榄皮”。互联网上不管是大小博主，都纷纷开始“教你30秒判断自己是不是橄榄皮”，然后给你推荐各种#橄榄皮穿搭#、#橄榄皮美妆#，还有一个更抢眼的词汇#橄榄皮天菜#。

【马斯克吟了两句诗后，中外互联网世界发生了什么？】发布十多小时后，这条推文已经获得了两万多条评论和转发，上演了一场大型中文古诗词课堂教学，从逐字逐句的解释，到故事背景科普，再到唐诗三百首的轰炸，最后成为了一个互联网meme的乐园。

Netflix在洛杉矶韩国城搭了《鱿鱼游戏》实景，厉害了，有钱，会玩。

女人的情绪问题有解吗？如果哪位男性对此很有心得分享一下经验呗，同时也想听听女性对于这个问题的看法……

@lavalie 这几个画面真是直戳心窝，感觉完全说的就是我本人。我很少睡觉。

「4」生活方式

【#滴眼液开封4周就要扔#】眼药水外包装标注的有效期一般是1~3年，这其实是密封状态下的期限。一旦开封后，#眼药水的寿命只有28天#。建议眼药水开封后在28天内使用；超过28天，即使没有用完，也不建议使用，因为多次反复开启包装使用过程中，药品可能受到污染，及时丢掉是为了避免引起继发感染。

【#吸烟伤角膜且不可逆#[衰]】吸烟伤肺、伤心，但你未必知道，它对眼睛的伤害也不轻。香烟燃烧产生的烟雾中含有3800多种化学物质，包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、杂环族化合物、重金属元素等。角膜位于眼睛表面，烟雾往上飘的过程中，可直接接触并损伤角膜。如果长期抽烟，角膜会受不可逆的伤害，烟雾产生的气溶胶可导致干眼症、白内障、葡萄膜炎、老年性黄斑病变等眼部疾病。

【#总吃甜食可能加重抑郁#emo的原因找到了[苦涩]】甜食不仅让人发胖，还可能“偷”走快乐。近日，日本福冈女子大学在《英国营养学杂志》发表的一项3年追踪研究显示，蛋糕、曲奇饼干、巧克力、冰淇淋等甜食摄取量高的人，抑郁风险上升。与甜食摄取量最少组相比，摄取量最多组抑郁风险增加1.78倍，二者关系十分显著。据悉，该项目为亚洲首个甜食摄取量与新发抑郁状态的研究。

【#长期穿人字拖可能带来8种伤害#[裂开]】人字拖仅靠两根形似人的带子固定脚面，很容易导致#人字拖只剩下了人#。并且一些常穿的人可能意识不到，以下伤害可能早已悄悄锁定你：
①扭伤脚踝。人字拖对足弓没有支撑力，意味着双脚会转向身体中部。
②引起足底筋膜炎。鞋不能支撑足弓，足底就会被牵拉，使组织发炎，导致足弓红肿疼痛。
③长根骨骨刺。足底筋膜炎病程长，身体就会开始“制造”新的骨头来试图缓解牵拉痛。
④脚趾畸形。穿人字拖时，需要向下弯曲脚趾才能勾住，防止走路时脱出，让肌肉紧张、劳损。长期穿，脚趾难以伸直，形成槌状趾。
⑤长鸡眼。脚趾因长期弯曲而畸形，穿上普通的鞋子后，就会摩擦鞋子顶部，长鸡眼。
⑥前脚掌疼痛。人字拖没有足弓支撑，就算站立不动，前脚掌也需要用力。
⑦影响形象。穿普通鞋子走路时，步幅自然。穿上人字拖，身体会用更小的步幅来保持稳定。
⑧交通事故风险高。穿人字拖开车，很容易卡在踏板下或从脚上滑脱，从而造成交通事故。

需要提醒的是，老人、儿童和孕妇最好避免穿人字拖。

【#气候变暖到底有哪些可怕影响#？】近日，#全球持续变暖马尔代夫恐将消失#的热搜引起巨大关注。此前，顶级医学期刊《柳叶刀》发布的2021年度《倒计时：追踪健康与气候变化进展》报告显示，因气候变化致死人数或远超新冠。全球变暖引发的风暴和洪水不但会造成人员伤亡，也迫使医院关闭、疾病急速蔓延、众多人口失去家园，以致引发精神健康疾病。

报告指出，老年人和1岁以下的婴儿是最容易受到极端高温天气影响的群体。不断上升的温度，加上全球范围内动植物栖息地的破坏，给各种传染病一个进化和扩张的机会。如果碳排放量没有减少，到本世纪末，全球将近90%的人口将面临疟疾和登革热的风险。

【#午间解乏的好方法#：喝点蜂蜜水】对上班族来说，经过一上午活动，人们从早餐中获取的热量已经消耗殆尽。而中午不仅是人体一天中消耗热量最多的时候，还是大脑活动最快，也最容易感到疲劳的时期。蜂蜜中的果糖、葡萄糖能很快被身体吸收和利用，迅速改善血液营养状况。此外，维生素B、矿物质等十分丰富。需要注意的是，喝蜂蜜以每日10克~20克为宜。肠胃不好的人最好用30℃的温水冲服。

【#步速快的人睡眠质量更好#】睡眠质量或许跟疾病、精神状态和饮食情况有关，但你一定想不到，它也和步速相关。加拿大萨斯喀彻温大学研究表明，身体活跃、有氧体适能水平较高的女性睡眠更好。在调整了年龄、体重指数、腰围和月经状况后，结果依然成立。建议睡眠不好的人，坚持快走，以改善睡眠质量。

【说废话到底会让人感到快乐吗？】废话本来是生活中让人比较反感的表达，但最近“废话文学”的走火，让人不禁发问：#废话文学让人快乐是因为幽默吗#。虽然“废话文学”毫无信息量，但从心理学来看，通过意思重复和差异化表达，会让人产生一种与听者预想的“不和谐”，激活快感。你怎么看“废话文学”？

「5」福利图

早川圣来（早川聖来、はやかわせいら），2000年8月24日出生于日本，日本女歌手，日本女子组合乃木坂46四期生。

「6」itotii心语

他们想把我埋了，却不知道我是一个种子。

突然发现长得可爱根本没用，风吹过来还是会冷！

好奇怪，很多事情当你不再有期待以后，却都有了起色。

你出现后，我比以前更快乐，也比以前更容易难过。

我知道这世上有人在等我，尽管我不知道他是谁。但是因为这样，我每天都非常快乐。

—— 大卫•芬奇《返老还童》

「7」读物

【世界头号传染病杀手，艾滋病？新冠？都不是】

你的左臂或者右臂上，有这样的伤疤吗？

如果有，那么这道由卡介苗（Bacille Calmette-Guérin Vaccine，BCG Vaccine）留下的痕迹，曾让孩童时期的你，幸运地免受结核病（Tuberculosis，TB）侵袭。

也许在我们的生活里，结核的威胁已经在公众视野中逐渐淡去，为数不多的记忆还是鲁迅名作《药》里，需要用人血馒头治疗的肺痨。

但从全球角度来看，结核仍旧是传染病中的头号杀手。仅2020年，就有1千万人得病，其中150万人死去。

尽管近年来，全球结核的发病率和死亡率持续下降，但2015年其病死率依然超过了艾滋病，成为了全球病死率第一的传染病。2015年至2020年，全球结核发病率仅累计减少了11%，这一下降速度，远远低于“终结结核战略”提出的目标——自2015年到2020年下降20%。

事实上，作为一种细菌引起的传染病，结核原则上“可防可治”。

那为何发病率这么难降低？

因为，从某种意义上来说，结核是一种穷病——大部分结核患者，生活在人口密集、卫生环境堪忧的地区。一项针对全球93个国家的调查显示，城市贫民窟中人口占比最高的35个国家，恰恰结核发病率也是最高的。

而生活在这些地区的人，往往最缺乏抗击结核的手段。

[抱一抱]寻找“隐匿在角落”中的患者

防控结核，非常重要的一个环节就是尽早确诊。

因为一个未确诊的结核患者，会对公共安全造成重大威胁。尤其是贫困地区的患者，不只是生活在边缘地带，也隐匿在城市的贫民窟中，他可能会经常乘坐拥挤的公共交通、在城市的浪潮里不断迁徙——这都给病菌的传播创造了机会。

一项综合1993年-2017年间多项研究的分析结果显示，城市贫民窟中结核的发病率，是国家平均水平的5倍左右。

然而，由于知识匮乏，贫困地区很少有患者能在感染初期就前往医院就诊。于是，结核的早期诊断与准确诊断，虽然是全球结核管理规划的重中之重，却也成为了防控中最棘手的问题。

如何在隐蔽的角落寻找患者？WHO呼吁结核患者主动报告病情。

早在20世纪90年代，WHO便开始推行高检出率、高治愈率的直接监督-短程疗法（Directly observed therapy-short course，DOTS），以促进结核的早期诊断与控制传播。

DOTS疗法以显微镜检查为主要诊断手段。有症状的患者，可以自行前往医疗机构，检测痰液涂片。如果呈阳性，患者会得到6-8个月的标准化治疗，并且头两个月的强化期会受到督导，确保准确、按时服药。因此，患者除了得到及时诊断，病情还能得到标准化的治疗和记录。

DOTS疗法的出现与推广，虽然将结核病例的发现率与治疗成功率，分别提高到了70%与85%，但目前全球仍有很多患者，不能得到及时的诊断与记录。

究其原因，就在于DOTS疗法属于被动发现病例（PCF）的策略，因此极度依赖于患者的主动上报。在基层医疗服务条件较差、对结核认识较低的地区，非常容易出现漏诊与诊断延迟，从而导致感染的进一步传播。

贫困地区的诊断方法也跟不上。

受限于技术与成本，贫困地区很少使用显微镜检查诊断，一般都是根据临床症状、胸部X射线检查和组织学检查等方法。而这些诊断方法缺乏特异性，往往导致结核的误诊与漏诊。

为了确保更多的结核患者获得及时的诊治，来自多个国家的医护人员和志愿者们，开始探索更为积极的病例发掘（Active case Finding，ACF）策略。

相比于DOTS策略对患者主动就医行为的依赖，ACF策略则采用“主动出击”的方式对患者进行干预。

经培训的医疗卫生工作者和社区志愿者，共同上门调查，如果发现结核症状的患者，则采集3份痰液标本（两次同一天的标本，每次间隔1小时；次日清晨的标本），用于病菌快速检测。而快速检测的结果与阳性患者的信息，将在24小时左右通过短信方式告知。与此同时，工作人员还会根据调查登记结果，积极追踪退出或中断治疗的患者。

采用更具主动性的筛查策略后，贫困地区结核患者的诊疗效率大大改善。

海地的一个研究团队，就采用了ACF策略，在海地的贫民窟筛查慢性咳嗽（持续2周以上）的患者是否患有结核。该项目在10.4万例人群中筛选出了1110例活动性结核患者，比全国预估的发病率高出5倍左右。这意味着，ACF策略可以提高结核病的早期检出率，从而降低其传播风险。

除了提早检查，ACF策略更重要的是——让患者更早进行治疗。

在柬埔寨金边市贫困地区，37名专业医护人员和372名志愿者，通过ACF策略进行挨家挨户的结核调查，14个月内完成了约34.6万例人群的筛查。通过主动筛查，他们发现了更多患者，而且还能将从痰液采集到通知阳性患者的时间，控制在3-4天左右，这有利于患者尽快接受治疗。

最终，该研究共确诊了783例结核病例，并成功引导94.6%的患者接收治疗。

[抱一抱]扭转“无药可救”的困境

除了诊断困难，贫困地区的结核患者的另一个困境就是——耐药。

目前，用于结核治疗的一线药物，主要为利福平与异烟肼。但由于患者教育不足、交通不便、经济困难等情况，治疗往往会反复中断与重启，这不仅造成治愈率下降，还导致患者产生了耐药性。

耐药结核的治疗漫长而昂贵。一般来说，哪怕是普通结核患者也需服药6个月，耐药患者治疗周期更是长达18~24个月。而且，为了治疗耐药病株，患者需要服用多种药物，治疗成本可能是普通病人的数十倍。

试想一下，每天服用昂贵且可能有副作用的药，长达两年。对任何人来说，都会是巨大的精神和经济负担。

据近期研究数据显示，全球利福平耐药患者数量已高达46.5万；多重耐药TB患者（MDR-TB，即利福平、异烟肼两种药物均治疗无效）患者数量也开始快速增长。这无疑对公共健康构成了巨大威胁。

为了应对耐药性结核，全球科学家开始了一系列研究。